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排尿時の痛み・血尿
（膀胱炎・前立腺炎・尿道炎 など）
どんな症状？
「排尿のときに痛い」「しみる感じがある」「尿が赤い」「にごっている」――こうした症状は、泌尿器系に炎症や結石などの異常が起きているサインです。
排尿痛や血尿は、膀胱炎・前立腺炎・尿道炎・尿路結石・腎盂腎炎など複数の病気で共通してみられる症状です。
軽い痛みでも、放置せず原因を確認することが大切です。
主な原因疾患
1. 膀胱炎
最も多い原因です。細菌が尿道から膀胱に侵入し、炎症を起こします。女性に多く、排尿時の痛み・残尿感・頻尿などがみられます。
2. 前立腺炎（男性特有）
前立腺に炎症が起こる病気です。急性型では発熱を伴い、排尿時痛や下腹部・肛門の間（会陰部）の不快感を伴うことがあります。慢性型では、軽い痛みや違和感が長く続く傾向があります。
3. 尿道炎（性感染症を含む）
淋菌・クラミジアなどの性感染症が原因になることが多く、排尿時の強い痛みや尿道からの分泌物を伴います。男性に多く見られます。
4. 尿路結石
腎臓や尿管にできた石が動くことで、排尿時や側腹部に強い痛みを感じることがあります。血尿を伴うことが多く、痛みが波のように起こるのが特徴です。
4. 腎盂腎炎
膀胱炎が腎臓にまで波及した状態で、発熱や腰背部痛を伴います。放置すると重症化することがあります。
検査と診断
症状の原因を正確に特定するために、以下の検査を行います。
- 尿検査：
- 白血球・血尿・細菌の有無を確認
- 尿培養検査：
- 原因菌を特定し、抗菌薬の効果を判断
- 超音波（エコー）検査：
- 腎臓・膀胱・前立腺・尿管の状態を確認
- 性感染症検査：
- 淋菌・クラミジアなどを確認（必要に応じて実施）
血尿がある場合は、尿路結石や腫瘍の可能性もあるため、年齢や症状に応じてさらに詳しい検査を行うことがあります。
治療方法
1. 抗菌薬治療
膀胱炎・前立腺炎・尿道炎など、感染が原因の場合に行います。原因菌を特定し、効果のある薬を選択します。
2. 消炎鎮痛薬
痛みや炎症を抑えるために併用することがあります。
3. 点滴治療
高熱・排尿困難・腎盂腎炎など重症例では、抗菌薬の点滴や補液による入院治療が必要なこともあります。
4. 生活上の注意
- 水分をしっかりとる（1日1.5〜2L目安）
- 排尿を我慢しない
- 下半身を冷やさない
- 性感染症が原因の場合はパートナーも同時に治療
血尿について
血尿は「見た目が赤い肉眼的血尿」と「検査でのみ分かる顕微鏡的血尿」に分けられます。原因は多岐にわたり、膀胱炎だけでなく、腎臓・尿管・前立腺・膀胱の腫瘍などが見つかることもあります。
特に痛みのない血尿は注意が必要です。一度でも赤い尿が出た場合は、早めに検査を受けましょう。
よくあるご質問
- Q. 膀胱炎は自然に治りますか？
- A. 軽症でも自然に治ることは少なく、抗菌薬治療が必要です。放置すると腎盂腎炎に進行する恐れがあります。
- Q. 男性でも膀胱炎になりますか？
- A. 男性にも起こりますが、その場合は前立腺や尿路の異常を伴うことが多く、詳しい検査が必要です。
- Q. 血尿が出たけど痛みがないのはなぜ？
- A. 尿路結石や腫瘍など、痛みを伴わない疾患もあります。1回だけでも血尿が見られた場合は、必ず泌尿器科を受診してください。
当院からのメッセージ
排尿時の痛みや血尿は、体からの明確なサインです。原因はひとつではなく、膀胱・腎臓・前立腺など多岐にわたります。
スカイビル腎・泌尿器科クリニックでは、尿検査と超音波検査を中心に、症状の背景を丁寧に確認し、再発を防ぐ治療を行っています。
「少し痛いだけ」「血が混じったのは一度だけ」でも、早めにご相談ください。早期に原因を見つけることで、治療期間も短く、再発のリスクを減らすことができます。