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腎盂腎炎・複雑性尿路感染症
（発熱・腰痛）

どんな病気？

「発熱が続く」「腰や背中が痛い」「尿のにおいが強い」そんな症状がある場合、腎盂腎炎（じんうじんえん）の可能性があります。
腎盂腎炎は、膀胱炎など下部尿路で起きた感染が腎臓まで広がり、腎臓に炎症を起こす病気です。
女性に多く見られますが、男性・高齢者・糖尿病のある方・排尿障害のある方にも起こります。重症化すると入院や点滴治療が必要になることもあり、早めの受診が重要です。

主な症状

  • 38°C以上の発熱・悪寒
  • 腰や背中の痛み（腎臓のあるあたり）
  • 尿が濁る・においが強い
  • 排尿時の痛み
  • 倦怠感・食欲不振・吐き気

発熱を伴う尿路感染症は、膀胱炎より重症度が高いと考え、速やかに泌尿器科を受診することが大切です。

原因と背景

主な原因は、大腸菌などの細菌感染です。多くは膀胱炎から菌が上行して腎臓まで到達します。
また、次のような状態があると感染が悪化・再発しやすくなります：

  • 前立腺肥大症などによる排尿障害
  • 尿路結石
  • カテーテル留置
  • 糖尿病や免疫低下
  • 妊娠中
  • 慢性腎臓病

このように基礎疾患がある場合は、複雑性尿路感染症と呼ばれます。

検査と診断

まず当院で、症状や全身状態に応じて以下の検査を行います。

  • 尿検査（尿沈渣・尿培養）：白血球や細菌の有無、菌種の特定を行います。
  • 血液検査：炎症反応（CRP）や腎機能を確認します。
  • 超音波（エコー）検査：腎臓や尿管の腫れ、結石の有無をチェックします。

これらの結果からさらに詳しい評価が必要な場合には、連携医療機関にご紹介し、CT検査などの画像検査を行います。

治療方法

1.外来での治療（軽症〜中等症）

  • 抗菌薬内服・点滴（ニューキノロン系・セフェム系など）
  • 解熱鎮痛薬
  • 水分摂取（1.5〜2L/日を目安）

症状が軽い場合は、外来での抗菌薬治療で改善することが多いです。ただし、熱が下がっても自己判断で中止せず、医師の指示通り服用を続けてください。

2.尿路結石を伴う感染の場合

尿路結石が感染の原因となっている場合には、エコーなどで結石の有無や大きさを評価し、症状に応じて自然排石のサポートや薬物療法を行います。
大きな結石や腎盂腎炎を伴う重症例では、速やかに提携医療機関と連携し、入院治療や処置が必要かを判断します。

3.重症例・複雑性尿路感染症

  • 点滴による抗菌薬投与
  • 入院が必要な場合は、提携病院と連携
  • 腎機能・全身状態のモニタリング

糖尿病や排尿障害をお持ちの方では、感染を繰り返すケースもあるため、再発予防と基礎疾患の管理が重要です。

再発予防のポイント

再発を防ぐため、以下の点を心がけましょう。

  • 水分をしっかり摂る
  • 排尿を我慢しない
  • 冷えや過労を避ける
  • 糖尿病・高血圧などの生活習慣病を適切にコントロールする
  • 定期的な尿検査や超音波検査でフォローを受ける

よくあるご質問（FAQ）

Q. 腎盂腎炎は市販薬で治せますか？
A. 治りません。抗菌薬による治療が必要です。放置すると腎臓にダメージが残ることもあります。
Q. 熱が下がれば治ったということでしょうか？
A. 一時的に熱が下がっても、腎臓内に菌が残っている場合があります。必ず処方期間を守って服用してください。
Q. 男性でもかかりますか？
A. はい、男性にも起こります。前立腺肥大症や尿路結石が関係していることが多く、女性よりも慎重な検査が必要です。
Q. 繰り返す場合はどうすればいいですか？
A. 結石・前立腺・糖尿病などの基礎疾患を調べ、原因を取り除くことが再発防止につながります。

当院からのメッセージ

発熱や腰痛を伴う尿路感染症は、「膀胱炎の延長」と思って放置すると、腎臓にダメージを残すことがあります。
スカイビル腎・泌尿器科クリニックでは、尿検査・培養・エコー検査を組み合わせ、原因を特定したうえで適切な抗菌薬治療を行います。また、尿路結石が原因の場合は、外来での評価・管理や自然排石のサポートも行っています。高熱・背中の痛み・強い倦怠感を感じたら、早めの受診をおすすめします。

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