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前立腺がん
（PSA異常・排尿症状）
どんな病気？
前立腺がんは、男性特有の臓器「前立腺」に発生するがんで、日本では近年、患者数が急増しています。
特に50歳以上の中高年男性での発見率が高く、健康診断や人間ドックで「PSA値が高い」と指摘されて見つかるケースが増えています。
初期の段階ではほとんど自覚症状がなく、症状が出る頃にはある程度進行している場合もあります。そのため、早期発見・定期的なPSA検査が非常に重要です。
主な症状
初期では無症状のことが多いですが、進行すると前立腺肥大症に似た排尿症状が現れます。
- 尿の勢いが弱い
- 尿が出にくい・残尿感がある
- 頻尿・夜間頻尿
- 血尿
- 骨への転移による腰痛・背部痛
原因とリスク要因
- 加齢（高齢になるほど発症率が上昇）
- 男性ホルモン（テストステロン）の影響
- 食生活（脂肪の多い食事・欧米化）
- 家族歴（親や兄弟に前立腺がんがある場合、発症リスクが2〜3倍）
検査と診断
前立腺がんが疑われる場合、まず当院で以下の検査を行います。
- PSA検査（血液検査）
- 前立腺がんの早期発見に有効なマーカーです。高値の場合は追加検査が必要です。
- 超音波検査（経腹部エコー）
- 前立腺の形や大きさ、腫瘤の有無を確認します。
これらの結果から前立腺がんが疑われる場合には、連携医療機関にご紹介し、以下の精密検査を行います。
- MRI検査
- がんの広がりや位置を詳しく調べます。
- 前立腺生検
- 組織を採取して顕微鏡で調べる検査で、診断の確定に必要です。
治療方法
前立腺がんの治療は、病期（進行度）や年齢・全身状態によって大きく異なります。近年は、治療法の選択肢が広がり、患者さんの生活の質（QOL）を重視した治療も可能になっています。
1.経過観察（PSA監視療法）
がんの進行が遅く、すぐに治療を必要としない場合は、定期的にPSA値や画像検査を行いながら経過を観察します。高齢の方や小さながんでは、この方法を選択するケースもあります。
2.手術療法（前立腺全摘除術）
前立腺をすべて摘出する治療で、根治を目指す標準的な方法です。近年は、身体への負担が少ないロボット支援手術（da Vinci手術）も広く行われています。
3.放射線療法
放射線を体外から照射する外照射、または前立腺内に線源を埋め込む小線源療法（ブラキセラピー）があります。
手術と同等の治療効果が期待でき、体への負担が少ないことが特徴です。
4.ホルモン療法（男性ホルモン抑制療法）
男性ホルモンが前立腺がんの増殖に関与しているため、薬でその働きを抑える治療です。
- リュープロレリン（リュープリン）
- ゴセレリン（ゾラデックス）
- ビカルタミド（カソデックス）
進行がんや再発例では、放射線療法・抗がん剤治療と併用されることもあります。
5.抗がん剤治療
転移や再燃（再発）がみられる場合には、ドセタキセルなどの抗がん剤治療を行うことがあります。
よくあるご質問（FAQ）
- Q. PSAが高い＝前立腺がんなのでしょうか？
- A. PSAは前立腺肥大症や炎症でも上昇するため、必ずしもがんとは限りません。高値の場合は追加検査が必要です。
- Q. 前立腺がんは治りますか？
- A. 早期に発見できれば、手術や放射線療法で根治が可能なケースが多いです。進行がんでも、ホルモン療法などで長期間コントロール可能です。
- Q. 治療後はどのように経過を見ますか？
- A. PSA値を定期的に測定し、再発の有無を確認します。また、排尿機能や生活の質を維持するためのサポートも行います。
当院からのメッセージ
前立腺がんは、早期に見つければ治る可能性の高いがんです。特に50歳を過ぎた男性、または家族に前立腺がんの既往がある方は、定期的なPSA検査をおすすめします。
スカイビル腎・泌尿器科クリニックでは、PSA異常を指摘された方への追加検査や経過観察、必要に応じた専門医療機関へのご紹介まで一貫してサポートしています。「PSAが高いと言われた」「排尿の変化が気になる」そんなときは、お早めにご相談ください。